• Стандартний страховий продукт «КОМПЛЕКСНИЙ ЗАХИСТ ЗДОРОВ’Я»

    • КОМПЛЕКСНИЙ ЗАХИСТ ЗДОРОВ’Я

    Інформація про стандартний страховий продукт «КОМПЛЕКСНИЙ ЗАХИСТ ЗДОРОВ’Я»
    №
    з/п    		 Вид інформації Інформація для заповнення страховиком
    1 Об’єкт страхування Об’єктом страхування є життя, здоров’я та працездатність застрахованої особи.
    2 Страхові ризики та обмеження страхування Страховими ризиками для Пакетів від 1 до 9 є:
    1. Нещасний випадок (до нещасних випадків за відносяться: травматичні пошкодження організму (травми, в тому числі від вогнепальної зброї), поранення, контузія, анафілактичний шок, випадкове потрапляння в дихальні шляхи чужорідного тіла, утоплення, ураження блискавкою або електричним струмом, опіки, обмороження, перегрівання, переохолодження, укуси тварин, отруйних комах, змій тощо, випадкове отруєння газами, побутовими або промисловими хімічними речовинами, ліками, недоброякісними харчовими продуктами (за винятком інфекційних хвороб), такі захворювання, як сказ, правець, ботулізм, малярія, а також енцефаліт, що передається укусами кліщів.
    2. Хвороба, визначена договором страхування, що виникла вперше в житті у застрахованої особи в період та на території дії договору страхування.
    Не можуть бути застрахованими особи:
    1. Віком до 1 року та 70 років і більше;
    2. Визнані в установленому порядку недієздатними;
    3. З встановленою групою інвалідності;
    4. Які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах;
    Які мають будь-яке з таких захворювань: ВІЛ, злоякісні новоутворення, важкі форми захворювання серцево-судинної системи (вади серця, хронічна недостатність кровообігу: ІІА, ІІБ, ІІІ ст), хворіють інсулінозалежним цукровим діабетом, епілепсією, страждають захворюваннями серця (включаючи, але не обмежуючись інфарктом міокарду), хронічні захворювання нервової системи (включаючи, але не обмежуючись інсультом).
    3 Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) За ризиком в межах класу страхування «страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання» класу страхування 1 «страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)»:
    ◈ Пакет 1 та 2 – 10 000 грн.
    ◈ Пакет 3 та 6 – 25 000 грн.
    ◈ Пакет 4,5, 7 та 8 – 50 000 грн.
    ◈ Пакет 9 від 1 000 до 250 000 грн.
    За ризиком в межах класу страхування «страхування на випадок хвороби» класу страхування 2 «страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)»:
    ◈ Пакет 1 та 2 – 10 000 грн.
    ◈ Пакет 3 та 6 – 25 000 грн.
    ◈ Пакет 4,5, 7 та 8 – 50 000 грн.
    ◈ Пакет 9 від 1 000 до 250 000 грн.
    4 Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу Розмір страхового тарифу за ризиком в межах класу страхування для Пакетів від 1 до 9:
    ◈ «страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання» класу страхування 1 «страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)»: від 0,06 до 10 % страхової суми;
    ◈ «страхування на випадок хвороби» класу страхування 2 «страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)»: від 0,20 до 10 % страхової суми.
    5 Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) Не передбачена
    6 Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)] Територія дії договору для Пакетів від 1 до 9 “Україна” або “Весь світ”, за виключенням:
    ◈ тимчасово окупованих територій України, що визначені нормативно-правовими актами України, в тому числі у розумінні закону України «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України», а також на територій, на яких ведуться (велися) бойові дії (в межах тривалості бойових дій) або тимчасово окупованих Російською Федерацією, відповідно до постанови Кабінету міністрів України від 06.12.2022 № 1364, Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 № 309; територій, в межах яких на момент настання події, що має ознаки страхового випадку, знаходяться населені пункти, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження або розташовані на лінії зіткнення, відповідно до Розпорядження Кабінету Міністрів України від 07.11.2014 № 1085 з усіма змінами та доповненнями; територій, що відповідно до законодавства України перебувають в окупації, тимчасовій окупації, оточенні, блокуванні, є територіями проведення бойових, воєнних дій, воєнних конфліктів.
    ◈ території поза межами України в зоні воєнних дій будь-якого характеру, незалежно від офіційного визнання війни за нормами права, територій щодо яких МЗС України надало рекомендацію утриматися від поїздок до перетину застрахованою особою кордону. Строк дії договору до 1 (одиного) року.
    Якщо договором страхування не передбачено інше, договір страхування набирає чинності з 00:00 годин дня, зазначеного в договорі як дата початку дії договору, але не раніше дня, наступного сплати страхової премії чи її першої частини (якщо договором передбачено сплату страхової премії частинами), та закінчується о 24 годині дати, що зазначена в договорі страхування як дата закінчення строку дії договору страхування.
    Страховий захист діє протягом усього строку дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхування.
    Дія договору страхування не поширюється на події, що мають ознаки страхового випадку, які настали до набрання чинності договором.
    Каренція (період очікування) – період, що починається з дати початку дії цього Договору й триває певний проміжок часу. Страховик не здійснює страхову виплату по страхових випадках, що відбулись у цей період. Період очікування по кожному конкретному захворюванню зазначається в Договорі.
    7 Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат Для Пакетів від 1 до 9:
    ◈ Навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
    ◈ Вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
    ◈ Подання страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
    ◈ Несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
    ◈ Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування; ◈ Не дотримання термінів реєстрації нещасного випадку, який в подальшому може бути кваліфікований, як страховий, у відповідному лікувально-профілактичному закладі;
    ◈ Невиконання страхувальником (застрахованою особою) своїх обов’язків за договором;
    ◈ Не надання всіх необхідних документів, для отримання страхової виплати, що передбачені договором;
    ◈ Створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди, завданої життю та здоров’ю застрахованої особи;
    ◈ Невиконання призначень лікаря, що призвело до погіршення стану здоров'я застрахованої особи та/або настання випадку, що має ознаки страхового;
    ◈ Відмови застрахованої особи від обстеження довіреним лікарем Страховика після настання страхового випадку;
    ◈ Наявність інших підстав, встановлених законодавством України.
    Не визнаються страховими випадками події, які виникли у разі:
    ◈ виконання Застрахованою особою будь-якого виду небезпечної роботи (артисти цирку, акробати, дресирувальники диких тварин, наїзники коней, каскадери, особи, які виконують роботи в підземних умовах, водолази ( якщо інше не зазначено в Договорі);
    ◈ занять професійним або аматорським спортом, участі у змаганнях, тренуваннях та/або показових виступах професійних спортсменів ( якщо інше не зазначено в Договорі);
    ◈ травмування Застрахованої особи, під час участі Застрахованої особи у спортивних заходах( якщо інше не зазначено в Договорі);
    ◈ вчинення самогубства або замаху на самогубство Застрахованої особи;
    ◈ вчинків Застрахованої особи/Страхувальника/Вигодонабувача при здійсненні або спробі здійснення протиправних дій, які знаходяться в прямому причинному зв'язку зі страховим випадком, що встановлено компетентними органами;
    ◈ нараження Застрахованої особи на невиправданий ризик, свідому небезпеку (за винятком рятування життя іншої особи);
    ◈ вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних речовин, а також отруєння сурогатами алкоголю, медикаментів, без призначення лікаря, перебування на момент настання нещасного випадку у стані алкогольного (наявність в крові та/або сечі слідів етанолу незалежно від його концентрації), наркотичного, токсичного сп'яніння;
    ◈ захворювань Застрахованої особи, крім зазначених в Договорі;
    ◈ самолікування;
    ◈ управління Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом, якщо вона не має права управління цим транспортним засобом або не має відповідної категорії водія або передачею нею управління іншій особі, яка не має вищезазначених прав та/або знаходилася в стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння чи отруєння;
    ◈ польотів Застрахованою особою на літальних апаратах та їх керування, крім випадку польоту, як пасажир на літаку цивільної авіації яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Страхувальником/Застрахованою особою, який є професійним;
    ◈ навмисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень;
    ◈ впливу радіоактивного випромінювання, ядерних вибухів, радіацій, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;
    ◈ нещасного випадку, що стався із Страхувальником/Застрахованою особою в місцях позбавлення волі;
    ◈ нещасних випадків та захворювань, які сталися поза територією дії Договору та до/після дії Договору, що підтверджено висновком медичної установи або іншим чином;
    ◈ події, що відбулись в період каренції;
    ◈ якщо зазначені в Договорі наслідки нещасного випадку настали після 12 (дванадцять) місяців з дати настання нещасного випадку;
    ◈ війни (оголошеної чи неоголошеної), бойових або військових дій (незалежно від того, була оголошена війна чи ні), виконання обов’язків військової служби, вторгнення військ, дії засобів ведення війни, громадянської війни, терористичних актів, антитерористичних операцій, операцій об’єднаних сил, заколоту, революції, повстання, бунту, страйку, локауту, громадських (масових) заворушень, військового чи протиправного захоплення влади та/або тимчасової неможливості (повної або часткової) здійснення своїх повноважень органами державної (місцевої) влади, арешту тощо. При цьому вважається, що всі можливі види вчинених протиправних дій є невід’ємною складовою частиною вище перелічених дій/подій (виключень) і фактично пов’язані з їх настанням;
    ◈ настання події, яка має ознаки страхового випадку, на території зазначеної у виключеннях.
    ◈ Перелік захворювань, що зазначені в Договору, виникли та були встановлені у Застрахованої особи поза межами строку та територією дії Договору страхування;
    ◈ віку осіб до 1 року та понад 60 років( якщо інше не зазначено в Договорі).
    Не визнаються страховими випадками захворювання:
    ◈ перелік захворювань, що зазначені в Договорі, які були встановлені у Застрахованої особи поза межами строку та територією дії Договору страхування, після його закінчення, в несплачений період страхування або в період очікування (каренція) страхового випадку;
    ◈ які були вперше виявлені у Застрахованої особи до вступу в дію Договору;
    ◈ що виникли внаслідок вживання Застрахованою особою алкоголю, наркотиків, токсичних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування;
    ◈ які є наслідком спроби самогубства, навмисного заподіяння Застрахованою собі тілесних ушкоджень або перебування Застрахованої в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння;
    ◈ які пов'язані з масовими епідеміями;
    ◈ що отримані в результаті військових дій, громадянських безладь, страйків, терористичних актів, впливу ядерної енергії, іонізуючого випромінювання;
    ◈ що отримані при проведенні заходів політичного характеру, які здійснюються згідно з розпорядженням військової чи громадянської влади та політичних організацій;
    ◈ що отриманні внаслідок порушення Застрахованою особою норм та правил безпеки праці, правил дорожнього руху та правил безпеки на залізничному транспорті;
    ◈ що виникли в результаті самолікування;
    ◈ вроджені вади та спадкові хвороби;
    ◈ ожиріння, косметичні чи косметологічні послуги, естетичні оперативні втручання, операції по заміні статі;
    ◈ ускладнення або штучне переривання вагітності;
    ◈ імпотенція, чоловіче чи жіноче безпліддя та заходи по регулюванню народжуваності;
    ◈ що виникли внаслідок інфаркту, який стався або гостра фаза якого мала місце в момент укладення Договору;
    ◈ події, що сталися за межами території дії Договору.
    ◈ за якими Застрахованій особі встановлена будь-яка група інвалідності (І, ІІ, ІІІ групи інвалідності).
    За договором не є Застрахованими особи, які на момент укладання Договору страхування знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах. Особи, визнані в установленому порядку недієздатними, особи з інвалідністю I, ІІ групи, діти з інвалідністю, ВІЛ-інфіковані, хворі на злоякісні новоутворення, хворі важкими формами захворювання серцево-судинної системи (вади серця, хронічна недостатність кровообігу: ІІА, ІІБ, ІІІ ст) особи, що страждають інсулінозалежним цукровим діабетом, епілепсією. Особи, які на момент укладання Договору страждають наступним(и) захворюванням(и): серця (включаючи, але не обмежуючись інфарктом міокарду, хронічні захворювання нервової системи (включаючи, але не обмежуючись інсультом).
    8 Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту Для Пакетів від 1 до 9 «страхування від нещасного випадку, уключаючи страхування на випадок виробничої травми та професійного захворювання» класу страхування 1 «страхування від нещасного випадку (у тому числі на випадок виробничої травми та професійного захворювання)» - в межах страхової суми;
    Для Пакетів від 1 до 9 «страхування на випадок хвороби» класу страхування 2 «страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)»:
    ◈ «Разова виплата при смерті від СOVID-19, грн. або пневмонії» та «Виплата в разі критичних захворювань, грн.» - в межах страхової суми;
    ◈ «Разова виплата при стаціонарному лікуванні СOVID-19 або пневмонії, грн» для Пакету 6 – 5 000 грн., для Пакету 7 – 10 000 грн., для Пакету 8 – 20 000 грн.; для Пакету 9 від 1 000 до 250 000 грн;
    ◈ «Разова виплата при стаціонарному лікуванні СOVID-19, грн. » для Пакету 1 – 2 000 грн., для Пакету 2 – 3 000 грн., для Пакету 3 – 5 000 грн., для Пакету 4 – 10 000 грн., для Пакету 5 та 8 – 20 000 грн., для Пакету 9 від 1 000 до 250 000 грн.
    9 Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат При настанні страхового випадку, в частині страхування від нещасних випадків, Страховик здійснює страхову виплату:
    ◈ у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Вигодонабувачу або спадкоємцю у розмірі 100% від страхової суми, зазначеної в договорі;
    ◈ у випадку встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у наступних розмірах:
    ◈ при встановленні І групи інвалідності – 100% від страхової суми, зазначеної у договорі;
    ◈ при встановленні ІІ групи інвалідності – 80% від страхової суми, зазначеної у договорі;
    ◈ при встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% від страхової суми, зазначеної у договорі;
    ◈ при встановленні первинної інвалідності будь-якої групи Застрахованій особі до 18 років – 100% страхової суми, зазначеної у договорі.
    ◈ у випадку тимчасової непрацездатності Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку - Застрахованій особі у розмірі, що визначається відповідно до договору, але не більше 50% від страхової суми, визначеної у договору;
    ◈ у випадку травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку, незалежно від ступеню її непрацездатності, - Застрахованій особі одноразово відповідно до Таблиці страхових виплат.
    ◈ У разі одночасного зазначення в договорі покриття страхових випадків: тимчасової непрацездатності та травматичних ушкоджень організму Застрахованої особи, внаслідок нещасного випадку, страхова виплата здійснюється за одним із цих випадків, за вибором Страхувальника/Застрахованої особи, про що Страхувальник/ЗО зазначає при заповненні заяви на отримання страхової виплати.
    Страхова виплата в межах одного страхового випадку здійснюється Страховиком за остаточними наслідками нещасного випадку:
    ◈ при встановленні Застрахованій особі інвалідності більш важкого ступеню, Страховик сплачує різницю між сумою, що повинна бути сплачена при встановленні інвалідності більш важкого ступеню та сумою, що сплачена при встановленні інвалідності менш важкого ступеню;
    При настанні страхового випадку, в частині страхування здоров’я на випадок хвороби від COVID-19 або пневмонії, Страховик здійснює страхову виплату:
    ◈ у разі перебування ЗО на стаціонарному лікуванні в ЛПЗ більше ніж один календарний день в з приводу лікування коронавірусної хвороби COVID-19 або пневмонії– у розмірі 100 % ліміту, зазначеного в Договорі.
    ◈ у разі смерті ЗО внаслідок коронавірусної хвороби COVID-19 або пневмонії, Вигодонабувачу - у розмірі 100% ліміту страхової суми, встановленої в договорі.
    Сума страхових виплат в частині страхування здоров’я на випадок хвороби від COVID-19 не може перевищувати страхової суми, зазначеної в договорі.
    При настанні страхового випадку, в частині страхування здоров’я на випадок злоякісного новоутворення, гострого інфаркту міокарду, внутрішньомозкового крововиливу(інсульт) або смерті ЗО - у розмірі 100% від ліміту зазначеного в договорі.
    У будь-якому випадку сума всіх страхових виплат, здійснених Страховиком за Договором страхування, не може перевищувати страхову суму, встановлену в договорі страхування.
    Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку можуть бути Страхувальник, Застрахована особа, Вигодонабувач або спадкоємці Застрахованої особи.
    Страхова виплата може бути здійснена також представнику Застрахованої особи за дорученням, яке оформлене відповідно до встановленого законом порядку.
    Якщо Застрахованою особою є недієздатна особа, одержувачем страхової виплати можуть бути її законні представники або Вигодонабувач (чі) (якщо вони призначені).
    Страховик приймає рішення про страхову виплату чи відмову у страховій виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в цьому Договорі, та, у разі прийняття рішення про виплату, складає страховий акт.
    Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення страхового акту) шляхом, зазначеним її одержувачем у заяві про страхову виплату.
    При наявності підстав та сумнівів щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти прийняття рішення про виплату або відмову у страховій виплаті до отримання підтвердження або спростування цих причин компетентними органами на строк не більше 90 (дев’яносто) робочих днів з дати надання всіх документів, зазначених в Договорі.
    Про відмову у здійсненні страхової виплати або прийняття рішення про відстрочку страхової виплати/відмову у страховій виплаті Страховик письмово повідомляє одержувача протягом 5 (п’яти) робочих днів, з дня прийняття відповідного рішення, з викладенням мотивації прийняття рішення про відстрочку або обґрунтуванням причин відмови.
    10 Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини Несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
    У разі несплати або неповної сплати страхового платежу за черговий період страхування, страховий захист за договором не діє, страхові виплати за подіями, що стались в неоплачений період страхування, не здійснюються Страховиком. Страховий захист відновлюється з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження страхового платежу за період страхування, строк якого визначений а договорі, в повному розмірі на рахунок Страховика, та діє до закінчення періоду страхування. Договір припиняє свою дію та страховий захист не може бути відновлений у випадку ненадходження або надходження не в повному обсязі чергових страхових платежів на рахунок Страховика протягом 10 (десяти) робочих днів.
    11 Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.
    12 Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії -