Страхові послуги
СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ

Загальні умови страхового продукту

Інформаційний документ про стандартний страховий продукт

Інформація про стандартний страховий продукт «СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ»
№
з/п		 Вид інформації Інформація для заповнення
1 Об’єкт страхування Об’єктом страхування є життя, здоров'я, працездатність Застрахованої особи .
2 Страхові ризики та обмеження страхування (за наявності) Страховим ризиком є захворювання.
Перелік захворювань залежить від обраної програми страхування та може бути:
Програма СНІД – хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) (В20-В24 згідно Міжнародної класифікації хвороб (МКХ) -10).
Програма ГЕПАТИТ –хвороба, зумовлена інфікуванням вірусу гепатиту, що сталося під час виконання професійних обов’язків (В16-В19 згідно Міжнародної класифікації хвороб (МКХ)-10).
Програма ТУБЕРКУЛЬОЗ - хвороба, зумовлена інфікуванням мікобактеріями туберкульозу під час виконання професійних обов’язків (А15-А19 згідно Міжнародної класифікації хвороб (МКХ)-10).
Не можуть бути застрахованими особи:
1. Віком понад 76 років;
2. Визнані в установленому порядку недієздатними;
3. Які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, шкірно-венерологічних диспансерах;
4. Особи з інвалідністю I, II групи, діти з інвалідністю, ВІЛ-інфіковані.
3 Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту Від 1 000 до 10 000 грн. для програм «СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ» на одну Застраховану особу.
4 Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу Для програм «СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ» від 1 до 120 грн. на одну застраховану особу.
5 Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) Франшиза відсутня.
6 Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)] Територія дії договору Україна, за виключенням: тимчасово окупованих територій України, що визначені нормативно-правовими актами України, в тому числі у розумінні Закону України «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України», а також на територій, на яких ведуться (велися) бойові дії (в межах тривалості бойових дій) або тимчасово окупованих Російською Федерацією, відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 06.12.2022 №1364, Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 № 309; територій, в межах яких на момент настання події, що має ознаки страхового випадку, знаходяться населені пункти, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження або розташовані на лінії зіткнення, відповідно до Розпорядження Кабінету Міністрів України від 07.11.2014 № 1085 з усіма змінами та доповненнями; територій, що відповідно до законодавства України перебувають в окупації, тимчасовій окупації, оточенні, блокуванні, є територіями проведення бойових, воєнних дій, воєнних конфліктів;
Строк дії договору - від 1 (одного) до 3 (трьох) років;;
Строк дії договору залежить від обраної програми страхування та зазначається в договорі.
Для програми страхування СНІД становить від 1 до 3 років.
Для програми страхування ГЕПАТИТ становить 1 рік.
Для програми страхування ТУБЕРКУЛЬОЗ становить 1 рік.
Умови продовження строку дії договору страхування зазначаються у договорі.
Якщо договором страхування не передбачено інше, договір страхування набирає чинності з 00:00 годин дня, зазначеного в договорі як дата початку дії договору, але не раніше дня, наступного сплати страхової премії чи її першої частини (якщо договором передбачено сплату страхової премії частинами), та закінчується о 24 годині дати, що зазначена в договорі страхування як дата закінчення строку дії договору страхування.
Страховий захист діє протягом усього строку дії договору страхування, якщо інше не передбачено договором страхування.
Каренція (період очікування) – період, що починається з дати початку дії цього Договору й триває певний проміжок часу. Страховик не здійснює страхову виплату по страхових випадках, що відбулись у цей період.
На умовах програми страхування СНІД каренція (період очікування) становить 180 календарних днів з дати початку дії договору при організації планової госпіталізації в профільні стаціонари.
На умовах програми ГЕПАТИТ та ТУБЕРКУЛЬОЗ каренція (період очікування) не застосовується.
Строк дії договору не поділяється на періоди страхування.
7 Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини Несвоєчасне повідомлення страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
У разі несплати або неповної сплати страхового платежу за черговий період страхування, страховий захист за договором не діє, страхові виплати за подіями, що стались в неоплачений період страхування, не здійснюються Страховиком. Страховий захист відновлюється з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем надходження страхового платежу за період страхування, строк якого визначений а договорі, в повному розмірі на рахунок Страховика, та діє до закінчення періоду страхування. Договір припиняє свою дію та страховий захист не може бути відновлений у випадку ненадходження або надходження не в повному обсязі чергових страхових платежів на рахунок Страховика протягом 10 (десяти) робочих днів.
8 Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.
9 Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії -
10 Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії Страхувальник перед укладенням договору страхування зобов’язаний поінформувати Страховика або страхового посередника про відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення ймовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків), та/або надати йому іншу інформацію, що має істотне значення для прийняття Страховиком рішення про укладення договору страхування, у тому числі:
1) про наявність страхового інтересу, та/або про розмір страхової премії за договором страхування;
2) прізвище, ім’я та (за наявності) по батькові, дату народження, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України (або іншого документа, що посвідчує особу та відповідно до законодавства України може бути використаний на території України для укладення правочинів), дату видачі та орган, що його видав, відомості про місце проживання або місце перебування, реєстраційний номер облікової картки платника податків, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України, в якому проставлено відмітку про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, чи номер паспорта із записом про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків в електронному безконтактному носії, унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності);
3) страхове покриття та страхова премія щодо кожної застрахованої особи;
4) інформацію для ідентифікації вигодонабувача (у разі його визначення):
- найменування або прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), дата народження вигодонабувача або
- інша інформація відповідно до законодавства України та/або щодо ідентифікації вигодонабувача в обсязі, достатньому для ідентифікації вигодонабувача в разі настання страхового випадку та однозначного визначення його права на отримання страхової виплати;
5) обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення імовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків):
- чи встановлена група інвалідності застрахованій особі;
- чи визнана застрахована в установленому порядку недієздатною;
- чи знаходиться застрахована особа на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах;
6) інформацію про наявність на законних підставах або на підставі інших правовідносин страхового інтересу щодо об’єкта страхування, уключаючи наявність такого інтересу у вигодонабувача (у разі визначення такої особи в договорі страхування).
11 Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію Споживач / клієнт для прийняття ним усвідомленого рішення про укладення договору страхування до укладення такого договору повинен ознайомитись з:
1. Винятками зі страхових випадків та підставами для відмови у здійсненні страхових виплат.
Не визнаються страховими випадками події, які виникли у разі:
1) хвороб, які є наслідками вживання алкоголю, наркотичних або токсичних речовин, медикаментів не призначених лікарем;
2) самолікування або лікування особою, яка не має відповідної медичної освіти та/або кваліфікації;
3) нараження себе невиправданому ризику (в тому числі порушення Правил техніки безпеки та/або санітарних норм);
4) самогубства (спроб самогубства) Застрахованої особи, за винятком випадків, коли Застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб;
5) умисного заподіяння Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень.
6) захворювань Застрахованої особи, крім зазначених в договорі страхових ризиків;
7) злоякісних новоутворень, ендокринних захворювань;
8) імунодефіцитних станів;
9) розладів психіки та поведінки;
10) захворювань на гепатити А, Е;
11) венеричних та грибкових хвороб;
12) променевої хвороби;
13) проведення гемодіалізу при хронічній нирковій недостатності;
14) всіх видів косметичних та пластичних операцій чи процедур;
15) вроджених аномалій (вад розвитку), деформацій та хромосомних порушень;
16) фізіологічних змін стану здоров’я;
17) захворювань, що пов’язані з порушенням обміну речовин;
18) події, що відбулись в період каренції (якщо інше не зазначено в договорі).
Страховим випадком не є захворювання Застрахованої особи на гепатит А та інші форми гепатитів, якщо інфікування сталось не під час виконання професійних обов’язків або до укладення Договору.
Страховим випадком не є наслідки Хвороб Застрахованої особи, що виникли під час або внаслідок:
1) ядерного вибуху, впливу радіації будь-якого походження; раптового погіршення екологічної ситуації з причини радіаційного, хімічного та бактеріологічного забруднення навколишнього середовища;
2) участі Застрахованої особи у війні (оголошеної чи неоголошеної), бойових або військових дій (незалежно від того, була оголошена війна чи ні), виконання обов’язків військової служби, вторгнення військ, дії засобів ведення війни, громадянської війни, терористичних актів, антитерористичних операцій, операцій об’єднаних сил, заколоту, революції, повстання, бунту, страйку, локауту, громадських (масових) заворушень, військового чи протиправного захоплення влади та/або тимчасової неможливості (повної або часткової) здійснення своїх повноважень органами державної (місцевої) влади, арешту тощо. При цьому вважається, що всі можливі види вчинених протиправних дій є невід’ємною складовою частиною вище перелічених дій/подій (виключень) і фактично пов’язані з їх настанням;
3) настання події, яка має ознаки страхового випадку, на території Автономної республіки Крим, міста Севастополя, інших тимчасово окупованих територій України, території областей, в окремих регіонах та/або населених пунктах яких проводяться антитерористичні операції (на час від дати повідомлення компетентними органами про проведення таких операцій, в тому числі засобами масової інформації до моменту повідомлення про остаточне завершення всіх відповідних операцій у відповідній області); операції об’єднаних сил (початок та завершення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях визначаються окремими рішеннями Верховного Головнокомандувача Збройних Сил України), на підконтрольних органам державної влади та органам місцевого самоврядування України територіях адміністративних районів України, в межах яких знаходяться населені пункти, розташовані на лінії зіткнення, відповідно до Додатку 2 до Розпорядження Кабінету Міністрів України від 7 листопада 2014 р. № 1085 з усіма змінами та доповненнями;
4) стихійних лих.
Договір не забезпечує страхового покриття та/або відшкодування будь-яких збитків у випадках, якщо Страхувальник (а рівно як і треті особи, які прямо чи опосередковано повністю чи частково володіють Страхувальником-юридичною особою) підпадає під санкції, обмеження, ембарго встановлені законодавством України, резолюціями Ради безпеки ООН, Європейським Союзом, Великобританії, Канади, США або іншими нормативно-правовими актами.
Договором страхування може бути звужено та/або уточнено (конкретизовано) перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування.

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є:
1) Навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
2) Вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
3) Подання страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
4) Несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
5) Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування;
6) Не дотримання термінів реєстрації випадку, який в подальшому може бути кваліфікований, як страховий, у відповідному Лікувально-профілактичному закладі;
7) Невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) своїх обов’язків за Договором;
8) Не надання всіх необхідних документів, для отримання страхової виплати, що передбачені Договором страхування;
9) Створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди, завданої життю та здоров’ю Застрахованої особи;
10) Невиконання призначень лікаря, що призвело до погіршення стану здоров'я Застрахованої особи та/або настання випадку, що має ознаки страхового;
11) Відмови Застрахованої особи від обстеження довіреним лікарем Страховика після настання страхового випадку;
12) Наявність інших підстав, встановлених законодавством України.

2. Лімітами відповідальності Страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком (визначаються в межах страхової суми за договором).

3. Порядком розрахунку та умовами здійснення страхових виплат.
При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату:
1) у разі смерті Застрахованої особи внаслідок хвороби СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ – у розмірі 100 % визначеного ліміту страхової суми, зазначеного у договорі;
2) у разі встановлення первинної інвалідності Застрахованій особі внаслідок хвороби СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ – Застрахованій особі:
- перша група інвалідності – 100 % страхової суми;
- друга група інвалідності – 60 % страхової суми;
- третя група інвалідності – 40 % страхової суми;
При встановленні первинної інвалідності особі (віком до 18 років) Страховик здійснює страхову виплату у розмірі 100% страхової суми.
3) у разі тимчасової непрацездатності (перебування на амбулаторному або стаціонарному лікуванні) Застрахованої особи внаслідок хвороби СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ - по 0,5% від страхової суми за кожен день лікування тимчасової непрацездатності, але не більше 50% страхової суми на одну Застраховану особу по кожному страховому випадку - Застрахованій особі.
У будь-якому випадку сума всіх страхових виплат, здійснених Страховиком за Договором, не може перевищувати загальну страхову суму за Договором. Загальна сума страхових виплат за одним або декількома страховими випадками, що сталися з Застрахованою особою упродовж строку дії Договору, не може перевищувати страхової суми, встановленої в Договорі стосовно цієї Застрахованої особи;
Страхова виплата в межах одного страхового випадку здійснюється Страховиком за остаточними наслідками хвороби:
- у випадку встановлення інвалідності після виплати по тимчасовій непрацездатності (з виплатою у відсотках від страхової суми за кожен день непрацездатності) в межах одного страхового випадку, Страховик сплачує різницю між сумою страхової виплати по тимчасовій непрацездатності та сумою, що повинна бути виплачена на умовах цього Договору при встановленні інвалідності;
- при встановленні Застрахованій особі інвалідності більш важкого ступеню Страховик сплачує різницю між сумою, що повинна бути сплачена при встановленні інвалідності більш важкого ступеню та сумою, що сплачена при встановленні інвалідності менш важкого ступеню;
- у разі смерті Застрахованої особи Страховик сплачує різницю між страховою сумою на одну Застраховану особу за Договором, і сумою всіх страхових виплат, здійснених по цьому страховому випадку згідно з Договором.
Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку можуть бути Страхувальник, Застрахована особа, Вигодонабувач або спадкоємці Застрахованої особи.
Страховик приймає рішення про страхову виплату чи відмову у страховій виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання усіх необхідних документів, зазначених в Договорі страхування, та, у разі прийняття рішення про виплату, складає страховий акт.
Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати (оформлення страхового акту) шляхом, зазначеним її одержувачем у заяві про страхову виплату.
При наявності підстав та сумнівів щодо обґрунтованості (законності) страхової виплати Страховик може відкласти прийняття рішення про виплату або відмову у страховій виплаті до отримання підтвердження або спростування цих причин компетентними органами на строк не більше 60 (дев’яносто) робочих днів з дати надання всіх документів, зазначених в Договорі.
Про відмову у здійсненні страхової виплати/прийняття рішення про відстрочку виплати або про відмову у страховій виплаті Страховик письмово повідомляє одержувача протягом 10 (десяти) робочих днів, з дня прийняття відповідного рішення, з викладенням мотивації прийняття рішення про відстрочку або обґрунтуванням причин відмови.
Повна інформація про порядок розрахунку і умови здійснення страхових виплат зазначена в Загальних умовах страхового продукту «СНІД, ГЕПАТИТ, ТУБЕРКУЛЬОЗ», що розміщені за посиланням