Страхові послуги
ОНКОЗАХИСТ

Інформація про стандартний страховий продукт «ОНКОЗАХИСТ»

з/п
Вид інформації Інформація для заповнення
1 Об’єкт страхування Життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи
2 Страхові ризики та обмеження страхування (за наявності) Страховим ризиком є критичне захворювання Застрахованої особи, на яке вона захворіла та/або яке було вперше діагностовано, та/або про яке вперше стало відомо Застрахованій особі протягом дії Договору, з урахуванням періоду очікування (п. 9.4. Загальних умов страхового продукту «ОНКОЗАХИСТ» (далі – Умови)), а саме: захворювання на рак (злоякісне новоутворення) згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та проблем, пов’язаних зі здоров’ям (далі МКХ-10, а з 01.01.2027 – МКХ-11) (будь-яке злоякісне новоутворення, яке характеризується атиповим ростом клітин, що проникають в тканину різного гістологічного типу, та яке не є винятком зі страхових випадків), що підтверджено висновком українського лікаря-фахівця та гістологічними або, в разі системних ракових захворювань, цитологічними дослідженнями відповідно до протоколів лікування.

Не може бути Застрахованою особа, яка:
- визнана у встановленому законодавством України порядку недієздатною;
- молодше 1 року на дату укладання договору страхування;
- віком 70 років і більше на дату укладення договору страхування або продовження дії договору на наступний рік, з урахуванням п.9.3.3. Умов;
- наражається на небезпеку під час виконання своїх професійних обов'язків, включаючи роботу з канцерогенними / токсичними речовинами або радіацією, ядерним випромінюванням;
- вживає алкоголь більш ніж 7500 мл пива та / або 2500 мл вина і / або 500 мл міцних напоїв (≥40 градусів) в тиждень;
- викурює щодня більше 20 сигарет, включаючи сигари, електронні сигарети, нікотинову жувальну гумку / пластирі, трубковий / скручений тютюн або інші замінники нікотину;
- піддавалася хірургічному втручанню та госпіталізації (стаціонарному лікуванню) протягом останніх 12 місяців (крім апендектомії, стоматологічних операцій, хірургічного лікування геморою, тонзилектомії, переривання вагітності, операції на венах);
- страждає в даний час / страждала та/або було діагностовано протягом останніх 10 років:
✔ онкологічні захворювання, в тому числі, але не обмежуючись злоякісним новоутвореннями шкіри, доброякісними або злоякісними новоутворення щитоподібної залози (в тому числі вузли), доброякісними або злоякісним новоутвореннями мозку, полікістозом нирок, карциномою та меланомою in situ, раком крові/лейкемію;
✔ передракові стани, включаючи, але не обмежуючись дисплазією шийки матки (CIN I–III), стравоходом Барретта, поліпами товстої або прямої кишки, хворобою Боуена, лейкоплакію, аденомою передміхурової залози з високим ризиком малігнізації, атрофічним гастритом та/або виразкою шлунку, асоційованими з Helicobacter pylori, фіброзно-кістозною хворобою молочної залози з проліферативними змінами або атипією (мастопатія);
- проходила обстеження та діагностику, за результатами яких у неї було діагностовано вірус папіломи людини високоонкогенного ризику (тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 та 68), вірус Епштейна-Барра;
- страждає на захворювання крові та імунної системи, включаючи: анемію, проблеми зі згортанням крові, порушення імунної системи; виразковий коліт та хвороба Крона;
- піддавалася хірургічному втручанню та госпіталізації для трансплантації кісткового мозку;
- хворіє на СНІД та інші захворювання, пов'язані з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ);
- перебуває на обліку в наркологічних, туберкульозних, психоневрологічних, шкірно-венерологічних диспансерах, центрах профілактики та боротьби зі СНІДом;
- онкологічно хворою;
- має будь-які результати онкологічних або інших аналізів або медичні онкологічні висновки (аномальний тест РАР або CIN тощо), які вимагають подальшого обстеження (або лікування);
- на дату укладання договору проходить обстеження з приводу симптомів, які можуть бути проявом якого-небудь з захворювань або станів, вказаних в п. 12.5.4 – 12.5.15 Умов, або очікує результати діагностики.

Договір страхування не може бути укладений з:
- юридичною особою;
- фізичною особою, що не є власником рахунку, відкритого в АТ КБ «ПРИВАТБАНК», або має обмеження на обслуговування в АТ КБ «ПРИВАТБАНК».
3 Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту Програма «Стандарт»: від 2 млн грн до 10 млн грн.
Програма «Еліт»: 12 млн грн.
4 Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу Страховий тариф:
Програма «Стандарт»: від 0,01068% до 0,84% страхової суми;
Програма «Еліт»: від 0,0189% до 0,25% страхової суми.
Страхова премія (річна):
Програма «Стандарт»: від 1 068 грн до 16 800 грн;
Програма «Еліт»: від 2 268 грн до 30 000 грн.
5 Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) Не застосовується.
6 Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)] Територія дії договору - Україна (за виключенням територій, де органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, що розташовані на лінії розмежування, території активних бойових дій та тимчасово окуповані території), а у випадках та за умовами, передбаченими Програмою страхового продукту – за кордоном.
Строк дії договору - 1 рік.
Договір страхування набуває чинності з 00 годин 00 хвилин (за київським часом) дати початку дії Договору, але не раніше дня, наступного за датою сплати страхового платежу в обсязі, визначеному в Договорі страхування, на рахунок Страховика. Договір діє до 24:00 годин (за київським часом) дати, що зазначена в Договорі як дата закінчення строку дії Договору, якщо інші обставини не призвели до дострокового припинення дії Договору.
Строк дії договору поділяється на періоди страхування.
Страховий захист діє в оплаченому періоді страхування.
7 Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини За невиконання або неналежне виконання умов договору страхувальник несе відповідальність, передбачену законодавством.
Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків) є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
У випадку не сплати страхової премії до початку дії договору, договір вважається таким, що не укладений.
У випадку несплати страхової премії до початку відповідного періоду страхування, страховий захист в такому періоді не діє (за виключенням пільгового переіоду для сплати страхового платежу).
8 Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.
9 Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії -
10 Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії Перед укладенням договору страхування для прийняття Страховиком рішення про укладення договору страхування та/або про розмір страхової премії за договором страхування страхувальник зобов’язаний надати:
А) відомості про об’єкт страхування:
- інформацію про чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування;
- прізвище, ім’я та (за наявності) по батькові, дату народження, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України (або іншого документа, що посвідчує особу та відповідно до законодавства України може бути використаний на території України для укладення правочинів), дату видачі та орган, що його видав, відомості про місце проживання або місце перебування, реєстраційний номер облікової картки платника податків, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України, в якому проставлено відмітку про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, чи номер паспорта із записом про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків в електронному безконтактному носії, унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності);
Б) обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення імовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків), а саме:
- чи Застрахована особа:
• є особою, яка визнана в порядку, встановленому законодавством України, недієздатною;
• не наражається на небезпеку під час виконання своїх професійних обов'язків, включаючи роботу з канцерогенними / токсичними речовинами або радіацією, ядерним випромінюванням;
• не вживає алкоголь більш ніж 7500 мл пива та / або 2500 мл вина і / або 500 мл міцних напоїв (≥40 градусів) в тиждень;
• не викурює щодня більше 20 сигарет, включаючи сигари, електронні сигарети, нікотинову жувальну гумку / пластирі, трубковий / скручений тютюн або інші замінники нікотину;
• не піддавалася хірургічному втручанню та госпіталізації (стаціонарному лікуванню) протягом останніх 12 місяців (крім апендектомії, стоматологічних операцій, хірургічного лікування геморою, тонзилектомії, переривання вагітності, операції на венах);
• не страждає в даний час / не страждала та/або не було діагностовано протягом останніх 10 років:
✔ онкологічні захворювання, в тому числі, але не обмежуючись злоякісним новоутвореннями шкіри, доброякісними або злоякісними новоутворення щитоподібної залози (в тому числі вузли), доброякісними або злоякісним новоутвореннями мозку, полікістозом нирок, карциномою та меланомою in situ, раком крові/лейкемію;
✔ передракові стани, включаючи, але не обмежуючись дисплазією шийки матки (CIN I–III), стравоходом Барретта, поліпами товстої або прямої кишки, хворобою Боуена, лейкоплакію, аденомою передміхурової залози з високим ризиком малігнізації, атрофічним гастритом та/або виразкою шлунку, асоційованими з Helicobacter pylori, фіброзно-кістозною хворобою молочної залози з проліферативними змінами або атипією (мастопатія);
• не проходила обстеження та діагностику, за результатами яких у неї було діагностовано вірус папіломи людини високоонкогенного ризику (тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68), вірус Епштейна-Барра;
• не страждає на захворювання крові та імунної системи, включаючи: анемію, проблеми зі згортанням крові, порушення імунної системи; виразковий коліт та хворобу Крона;
• не піддавалася хірургічному втручанню та госпіталізації для трансплантації кісткового мозку;
• не хворіє на СНІД та інші захворювання, пов'язані з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ);
• не перебуває на обліку в наркологічних, туберкульозних, психоневрологічних, шкірновенерологічних диспансерах, центрах профілактики та боротьби зі СНІДом;
• не є онкологічно хворою;
- наявність будь-яких результатів онкологічних або інших аналізів або медичних онкологічних висновків (аномальний тест РАР або CIN тощо), які вимагають подальшого обстеження (або лікування) Застрахованої особи.
В) інформацію про наявність страхового інтересу, пов’язаного з об’єктом страхування.
11 Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію Споживач для прийняття ним усвідомленого рішення про укладення договору страхування до укладення такого договору повинен ознайомитись з:
1. Винятками зі страхових випадків та підставами для відмови у здійсненні страхових виплат.
Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
-Навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи) спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями.
-Вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку.
-Подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку.
-Несвоєчасне повідомлення Страхувальником/Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків); створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків.
-Ненадання, або надання в неповному об’ємі документів, що передбачені Умовами; надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів (медичних довідок), що не відповідають вимогам Умов.
-У разі відмови Застрахованої особи від обстеження призначеного Страховиком/представником Страховика, лікарем після настання захворювання або не проходження обстеження у визначений Страховиком термін.
-Якщо під час медичного обстеження (діагностики) за направленням Страховика/представника Страховика було виявлено та підтверджено висновком сертифікованого медичного фахівця у Застрахованої особи хронічні захворювання, та/або наслідки лікування, в тому числі медикаментозного лікування захворювань, та/або наслідки проведеного хірургічного втручання, що мали місце до дати укладення договору страхування, та про які Застрахована особа не повідомила Страховика при укладені договору страхування;
-У разі недопущення Застрахованою особою/її законним представником та її родичами лікарів (представників Асистуючою компанії та/або Страховика) до нанесення візитів, а також до надання будь-яких довідок, необхідних для Страховика. Відмова Застрахованої особи в допущенні таких візитів буде розцінена Страховиком як створення нею перешкод для визначення обставин страхового випадку та/або розміру страхової виплати, в такому випадку Страховик матиме право відмовити у здійсненні страхової виплати на підставі п. 12.1.4. Умов.
-Невиконання Страхувальником / Застрахованою особою обов’язку, зазначеного в п. 13.3.14, п. 13.6.1.2. Умов;
-Випадок не є страховим або є винятком зі страхових випадків відповідно до умов Договору.
-Наявність інших підстав, встановлених законодавством.

Не є страховим випадком та зі страхового покриття виключаються:
-захворювання та/або медичні стани, та, відповідно, витрати пов’язані з їх лікуванням, що не визначені в п. 6 Умов;
-медичні та інші послуги у зв’язку з подією, що має ознаки страхового випадку, якщо вони були надані Застрахованій особі після закінчення строку дії або розірвання договору страхування, крім випадків, прямо передбачених умовами договору;
-послуги у зв’язку з подією, що має ознаки страхового випадку, необхідність яких, виникла у зв'язку з порушенням Застрахованою особою рекомендацій лікаря, правил та розпорядку при знаходженні на лікуванні в медичних закладах;
-необхідність надання послуг в результаті виявленого захворювання та/або медичного стану, що прямо не передбачені умовами договору;
-психохірургія;
-лікування вроджених порушень нормального розвитку головного мозку і черепної коробки;
-лікування вроджених вад розвитку спинного мозку і хребта;
-будь-які хірургічні операції з трансплантації органів, якщо це не передбачено умовами договору;
-медичні та інші послуги, які виконуються з естетичних та/або косметичних цілей, включаючи, але не обмежуючись, операцією з корекції міопії (короткозорості), та баріатричні операції, що включають в себе, але не обмежуються операціями, спрямованими на зменшення обсягу шлунка або кишечника, крім операції по реконструкції грудей після резекції/видалення молочної залози, проведеної відповідно до умов договору;
-послуги, що виконуються з приводу всіх форм уражень серцевих клапанів в результаті ендокардиту, викликаного венеричними захворюваннями (інфекціями, що передаються переважно статевим шляхом);
-послуги, що надаються у зв'язку з родовими травмами та/або вродженими вадами розвитку;
-якщо в процесі трансплантації органів Застрахована особа є донором для третьої особи;
-якщо трансплантація органів включає лікування стовбуровими клітинами (крім трансплантації кісткового мозку).
-якщо необхідність трансплантації органів пов'язана з алкогольним захворюванням печінки;
-якщо трансплантація органів є аутологічною (одержувач трансплантації є донором для себе), за винятком трансплантації кісткового мозку;
-будь-який вид трансплантації кісткового мозку для осіб старших за 18 років;
-настання події, що має ознаки страхового випадку, до укладання договору або в неоплачений період (окрім застосування пільгових умов згідно з п. 9.2.3. Умов) або під час періоду очікування страхового випадку або до початку дії договору.
Не визнаються страховим випадком та Страховик не оплачує витрати за послуги:
-з приводу захворювань і станів, які не передбачені обраною Програмою страхового продукту та/або які виникли після закінчення строку дії або розірвання договору страхування;
-послуги щодо особи, яка не є Застрахованою особою за договором страхування, в тому числі у разі встановлення факту передачі Застрахованою особою договору страхування та/або інших документів іншій особі для отримання такою особою медичних та інших послуг, передбачених договором;
-послуги, які не були призначені лікуючим лікарем Застрахованій особі та які не є необхідними з медичної точки зору для діагностування або лікування з приводу захворювання;
-захворювання та стани, які є прямим або непрямим наслідком синдрому набутого імунодефіциту (СНІД) або наявності в організмі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), в тому числі в зв'язку зі злоякісним новоутворенням, що протікають на тлі ВІЛ-інфекції або СНІД (включаючи саркому Капоші);
-подія яка має ознаки страхового випадку, але настала у місцях позбавлення волі, тримання під вартою;
-подія яка має ознаки страхового випадку, але настала в результаті професійної діяльності Застрахованої особи, безпосередньо пов'язаної з хімічними речовинами і газами (включаючи азбест, розчинники, бензол, хлористий вініл, берилій, нікель, сполуки хрому, радон, пестициди, пил з оксидом кремнію, діоксини), з вибуховими речовинами, з іонізуючою радіацією, включаючи ультрафіолет, з мікрохвильовим випромінюванням, з високовольтними електричними мережами;
-подія яка має ознаки страхового випадку, але пов'язана із застосуванням експериментальних методів лікування, що не допущені до використання в Україні;
-послуги, не передбачені обраною Програмою страхового продукту;
-подія яка має ознаки страхового випадку, але пов'язана з раніше існуючими захворюваннями і станами, діагностованими або про які було відомо Застрахованій особі до дати початку дії договору страхування, якщо лікування, передбачене відповідною Програмою страхового продукту, було рекомендовано або заплановано ще до моменту укладення договору страхування;
-отримання Застрахованою особою медичних та інших послуг в медичних та інших організаціях, які не передбачені умовами договору або вибір яких не був узгоджений із Страховиком;
-діагностики та/або лікування, які надаються Застрахованій особі після сплину терміну в 365 днів з дати визнання Страховиком випадку страховим.
Не є страховим випадком та виключаються зі страхового покриття:
-пухлини, які діагностовані як злоякісні зміни Carcinoma in situ, включаючи дисплазію шийки матки CIN1, CIN2, CIN3, або пухлини, які гістологічно діагностовані як передракові; злоякісна меланома класу A1 (1 мм), відповідно до класифікації AJCC, 2002; захворювання шкіри наступних типів: гіперкератоз і базально-клітинна карцинома, плоскоклітинна карцинома, крім випадків, коли вона поширилася на інші органи; ракові захворювання на тлі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ); рак передміхурової залози, який діагностовано гістологічно як такий, що є до T2N0M0 (включно) за класифікацією TNM або розвинувся до 6 балів (включно) за шкалою Глісона; хронічна лімфоцитарна лейкемія (C.L.L).

2. Лімітами відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком.
Програма «Стандарт»:
1. вік застрахованої особи: від 1 до 18 років (включно):
- ліміт виплати (річний) на трансплантацію кісткового мозку (далі – ТКМ) при лікуванні злоякісного новоутворення внаслідок лімфоми або лейкемії – 8 млн грн;
- ліміт виплати (річний) на інші витрати згідно з Програмою, не пов’язані з ТКМ – 2 млн грн.
2. вік застрахованої особи: від 19 до 69 років (включно) в межах страхової суми.
Програма «Еліт» - в межах страхової суми.

3. Порядком розрахунку та умовами здійснення страхових виплат.
Для підтвердження настання страхового випадку за Договором страхування Страхувальнику (Застрахованій особі) або його законному представнику необхідно надати документи, визначені договором страхування.
Строк прийняття рішення Страховиком за випадком становить 10 (десять) робочих днів з дати одержання всіх необхідних документів згідно з Умовами. Протягом вказаного строку Страховик:
- приймає рішення про визнання випадку страховим та, відповідно, про страхову виплату або організацію медичної допомоги та в термін не більше 14 (чотирнадцяти) робочих днів з дня прийняття рішення Асистуюча компанія організовує та координує надання Застрахованій особі послуг, передбачених договором;
- приймає обґрунтоване рішення про відмову у страховій виплаті, про що письмово повідомляє Застрахованій особі/ Страхувальнику протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття такого рішення;
- якщо наданих документів недостатньо для прийняття рішення, Страховик або Асистуюча компанія мають право здійснити запит додаткових документів у Застрахованої особи/її законного представника. При цьому, рішення про виплату чи відмову у страховій виплаті Страховик повинен прийняти протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня отримання додаткових документів від Застрахованої особи/її законного представника.
Страховик здійснює страхову виплату:
- якщо діагностика/лікування Застрахованої особи проводилась/проводиться не в Україні: шляхом перерахування коштів Асистуючій компанії (при проведенні діагностики/лікування Застрахованій особі за кордоном), яка фактично оплатила або оплатить витрати на отримання Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг певного переліку в обсязі, передбаченому обраною Програмою страхового продукту, безпосередньо спеціалізованій установі, - не пізніше 10 (десяти) робочих днів з дня отримання рахунків Асистуючої компанії та платіжно-розрахункових документів, що підтверджуватимуть фактично понесені витрати, або інших документів про авансові платежі;
- якщо діагностика/лікування Застрахованої особи проводилась/проводиться в Україні: шляхом оплати рахунків Медичних або інших установ на отримання Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг певного переліку в обсязі, передбаченому обраною Програмою страхового продукту, - не пізніше 10 (десяти) робочих днів з дня отримання рахунків;
- якщо у випадках, визначених обраною Програмою страхового продукту, прийнято рішення про здійснення фіксованої грошової виплати Застрахованій особі – протягом 10 (десяти) робочих днів з дня, що слідує за днем прийняття рішення про страхову виплату.
Страхова виплата здійснюється:
- у разі організації медичної допомоги Застрахованій особі Страховиком – безпосередньо Медичному закладу (напряму або через Асистуючу компанію), в якому Застрахована особа отримала медичну допомогу за направленням Страховика / Асистуючої компанії; - у випадку здійснення фіксованої виплати страхова виплата здійснюється в безготівковій формі на банківський рахунок або через систему грошових переказів за реквізитами, вказаними в Заяві про здійснення страхової виплати.

Повна інформація про порядок розрахунку і умови здійснення страхових виплат зазначена в Загальних умовах страхового продукту «ОНКОЗАХИСТ», що розміщені за посиланням https://universalna.com/documents/offers/R3-cancer_protection.pdf
Усі редакції публічної частини договору у формі пропозиції (оферти) укласти договір страхування зберігаються на вебсторінці за посиланням  universalna.com/contracts-and-offers/privatbank