Страхові послуги
ПОДОРОЖ

Загальні умови страхового продукту

Інформаційний документ про стандартний страховий продукт

Інформація про стандартний страховий продукт «ПОДОРОЖ»
№
з/п		 Вид інформації Інформація для заповнення
1 Об’єкт страхування - життя, здоров'я, працездатність застрахованої особи;
- можливі збитки чи витрати, яких може зазнати страхувальник (інша особа, визначена договором страхування або на підставі законодавства України) у разі настання страхового випадку;
- відповідальність застрахованої особи за заподіяну шкоду особі або її майну.
2 Страхові ризики та обмеження страхування (за наявності) Страхові ризики:
1. Раптовий розлад здоров’я застрахованої особи під час подорожі з приводу гострого захворювання, ускладнення хронічного захворювання, настання нещасного випадку, що загрожує життю та здоров’ю застрахованої особи та вимагає надання їй медичної, медично-транспортної допомоги, яка не може бути відкладена до моменту повернення застрахованої особи із закордонної подорожі, що підтверджується відповідною медичною документацією (далі по тексту – Страховий ризик 1).
2. Нещасний випадок (далі по тексту – Страховий ризик 2).
3. Збитки застрахованої особи, спричинені втратою, знищенням або пошкодженням багажу у разі буревію, непередбаченого раптового впливу води, включаючи наслідки випадання опадів, пожежі, удару блискавки, вибуху під час авіаційного польоту (подорожі) застрахованої особи (далі по тексту – Страховий ризик 3).
4. Цивільна відповідальність застрахованої особи, визнана нею добровільно, за попередньою письмовою згодою Страховика, чи встановлена рішенням суду, що набрало законної сили, за зобов’язаннями, що виникають при заподіянні шкоди третім особам в результаті ненавмисних та необережних дій застрахованої особи під час подорожі (далі по тексту – Страховий ризик 4).
Не можуть бути застрахованими особи:
1. Віком до 1 року та понад 75 років (якщо інше не зазначено в сертифікаті). Особи віком від 1 до 18 років приймаються на страхування лише за умови страхування одного з батьків (опікунів, піклувальників) за ідентичною програмою страхування;
2. Які на момент укладання договору страхування знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах.
3. Визнані в установленому порядку недієздатними, особи з інвалідністю I групи, діти з інвалідністю;
4. Які на момент укладення договору мають наступне(і) захворювання та/або стан(и):
- СНІД, алкоголізм, наркоманія, токсикоманія;
- будь-які форми серцево-судинних захворювань, які супроводжуються хронічною серцево-судинною недостатністю (незалежно від функціонального класу) та/або мають в анамнезі: напади аритмії та/або гіпертонічні кризи та/або гострі порушення коронарного кровотоку (інфаркт) та/або гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт) та/або будь-яке кардіохірургічне втручання;
- інсулін-залежна форма цукрового діабету;
- будь-яке хронічне захворювання в стадії декомпенсації та/або яке вимагає постійного прийому медичних препаратів та/або регулярного стаціонарного лікування (не рідше одного разу на рік);
- будь-які новоутворення головного чи спинного мозку, хребта, життєво-важливих органів;
- будь-які злоякісні новоутворення та їх ускладнення;
- будь-які види енцефалопатій;
- із будь-якими психічними захворюваннями та/або розладами.
3 Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту За Страховим ризиком 1 - від 30 000 до 60 000 євро/доларів;
За Страховим ризиком 2 - до 10 000 євро/доларів;
За Страховим ризиком 3 - до 1 000 євро/доларів;
За Страховим ризиком 4 – до 10 000 євро/доларів.
4 Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу За Страховим ризиком 1 - від 1 до 700 грн. за день за одну застраховану особу;
За Страховим ризиком 2 - від 0,001% до 10% за день на одну застраховану особу;
За Страховим ризиком 3 - від 0,001% до 20% за день на одну застраховану особу;
За Страховим ризиком 4 – від 0,001% до 10% за день а одну застраховану особу.
5 Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) Франшиза безумовна від 0 до 500 євро/доларів.
6 Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)] Територією дії договору може бути «Європа+» або «Весь світ».
- Європа+: Абхазія, Австрія, Азербайджан, Албанія, Алжир, Ангола, Андорра, Афганістан, Бангладеш, Бахрейн, Бельгія, Бенін, Болгарія, Боснія і Герцеговина, Ботсвана, Бруней, Буркіна-Фасо, Бурунді, Бутан, Ватикан, Великобританія, Вірменія, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Греція, Грузія, Данія, Джибуті, ДР Конго, Екваторіальна Гвінея, Еритрея, Естонія, Ефіопія, Єгипет, Ємен, Замбія, Зімбабве, Індонезія, Ірак, Іран, Ірландія, Ісландія, Іспанія, Італія, Йорданія, Казахстан, Камбоджа, Камерун, Катар, Кенія, Киргизстан, Кіпр, Коморські острови, Конго, Косово, Кот-д’Івуар, Кувейт, Лаос, Латвія, Литва, Ліберія, Ліван, Лівія, Ліхтенштейн, Люксембург (держава), М’янма, Мадагаскар, Македонія, Малаві, Малайзія, Малі, Мальта, Марокко, Мозамбік, Молдова, Монако, Монголія, Намібія, Непал, Нігер, Нігерія, Нідерланди, Німеччина, Норвегія, ОАЄ, Оман, Пакистан, Південна Корея, Північна Корея, Польща, Португалія, Республіка Конго, Руанда, Румунія, Сьєрра-Леоне, Сан-Марино, Сан-Томе і Принсипі, Саудівська Аравія, Свазіленд, Сенегал, Сербія, Сирія, Словаччина, Словенія, Судан, Східний Тимор, Таджикистан, Тайвань, Танзанія, Того, Туніс, Туреччина, Туркменістан, Уганда, Угорщина, Узбекистан, Фінляндія, Франція, Хорватія, Центральноафриканська Республіка, Чад, Чехія, Чорногорія, Швейцарія, Швеція.
Строк дії договору може бути від 1 (одного) дня до 1 (одного) року.
Договір набуває чинності з 00 год. 00 хв. дати, зазначеної в договорі як дата початку строку дії договору, але не раніше дня, наступного за днем сплати страхувальником страхової премії / першої частини страхової премії (якщо договором страхування передбачено сплату страхової премії частинами) у розмірі та у строки, зазначені в договорі.
Строк дії договору не поділяється на періоди страхування.
7 Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини За невиконання або неналежне виконання зобов’язань, передбачених договором страхування, страхувальник несе відповідальність у порядку, встановленому чинними законодавством України.
Невиконання страхувальником обов’язків за договором страхування є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
Несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин є підставою для відмови у здійсненні страхової виплати.
У випадку несплати страхувальником страхової премії / першої частини страхової премії (якщо договором передбачено сплату страхової премії частинами) в розмірі та у строк, визначені договором страхування, договір вважається таким, що не був укладений.
У випадку несплати чергової частини страхової премії (якщо договором передбачено сплату страхової премії частинами) в обсязі та в строк, зазначені в договорі, випадки, які мали місце в період, починаючи з 00 годин дня, наступного за днем, зазначеним в договорі як дата сплати відповідної частини страхової премії, до 00 год. 00 хв дня, наступного за днем сплати заборгованої частини страхової премії, страховими не вважаються і виплата за ними не здійснюється, при цьому дата закінчення строку дії договору залишається незмінною. Якщо страхувальник не сплатить чергову частину страхової премії протягом 10 (десяти) календарних днів з дня, наступного за днем, зазначеним в договорі як дата сплати чергової частини страхової премії, договір страхування вважається припиненим і не підлягає поновленню.
8 Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.
9 Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії -
10 Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії Перед укладенням договору страхування страхувальник зобов’язаний для прийняття Страховиком рішення про укладення договору страхування та/або про розмір страхової премії за договором страхування надати:
1. відомості про об’єкт страхування:
- прізвище, ім’я та (за наявності) по батькові, дату народження, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України (або іншого документа, що посвідчує особу та відповідно до законодавства України може бути використаний на території України для укладення правочинів), дату видачі та орган, що його видав, відомості про місце проживання або місце перебування, реєстраційний номер облікової картки платника податків, номер (та за наявності - серію) паспорта громадянина України, в якому проставлено відмітку про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, чи номер паспорта із записом про відмову від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків в електронному безконтактному носії, унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності);
- інформацію для ідентифікації вигодонабувача (у разі його визначення): найменування або прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), дата народження вигодонабувача або інша інформація відповідно до законодавства України та/або щодо ідентифікації вигодонабувача в обсязі, достатньому для ідентифікації вигодонабувача в разі настання страхового випадку та однозначного визначення його права на отримання страхової виплати;
- інформацію про чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування.
2. обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення імовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків):
- страхове покриття щодо кожної застрахованої особи;
- тип подорожі: одноразова / багаторазова;
- мета подорожі: активний туризм / навчання / тренування та змагання / виконання оплачуваної роботи / інша (вказати);
- які умови праці;
- зайняття спортом;
- екстремальні види розваг;
- чи встановлена група інвалідності застрахованій особі;
- чи визнана застрахована в установленому порядку недієздатною;
- чи знаходиться застрахована особа на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах;
- чи є застрахована особа ВІЛ-інфікована;
- чи має наступні захворювання та/або стани:
• СНІД, алкоголізм, наркоманія, токсикоманія;
• будь-які форми серцево-судинних захворювань, які супроводжуються хронічною серцево-судинною недостатністю (незалежно від функціонального класу) та/або мають в анамнезі: напади аритмії та/або гіпертонічні кризи та/або гострі порушення коронарного кровотоку (інфаркт) та/або гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт) та/або будь-яке кардіохірургічне втручання;
• інсулін-залежна форма цукрового діабету;
• будь-яке хронічне захворювання в стадії декомпенсації та/або яке вимагає постійного прийому медичних препаратів та/або регулярного стаціонарного лікування (не рідше одного разу на рік);
• будь-які новоутворення головного чи спинного мозку, хребта, життєво-важливих органів;
• будь-які злоякісні новоутворення та їх ускладнення;
• будь-які види енцефалопатій;
• будь-які психічні захворюваннями та/або розлади.
3. інформацію про наявність на законних підставах або на підставі інших правовідносин страхового інтересу щодо об’єкта страхування, уключаючи наявність такого інтересу у вигодонабувача (у разі визначення такої особи в договорі страхування).
На підставі отриманої від клієнта / страхувальника інформації Страховик може запитувати уточнення / конкретизацію / пояснення щодо наданої інформації.
11 Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію Споживач / клієнт для прийняття ним усвідомленого рішення про укладення договору страхування до укладення такого договору повинен ознайомитись з:
1. Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат:
1.1. Навмисні дії страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;
1.2. Вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
1.3. Подання страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
1.4. Несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
1.5. Невиконання страхувальником (застрахованою особою) своїх обов’язків за договором;
1.6. Невиконання або порушення вказівок Спеціалізованої Служби Страховика (Страховика);
1.7. Відмова страхувальника від обстеження або експертизи, призначеної Страховиком з метою підтвердження факту та обставин настання страхового випадку та розміру витрат;
1.8. Самостійного звернення застрахованої особи в медичний заклад не рекомендований Спеціалізованою Службою Страховика (Страховиком);
1.9. Не надання застрахованою особою необхідних документів в строк 60 (шістдесят) календарних днів з дати отримання застрахованою особою офіційного запиту Страховика;
1.10. Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування;
1.11. Належність застрахованої особи до осіб, що не можуть бути застрахованими;
1.12. Наявність інших підстав, встановлених чинним законодавством України.
2. Винятками зі страхових випадків:
2.1. Не визнаються страховими випадками події, які виникли у разі:
2.1.1. раптового погіршення екологічної ситуації через радіаційне, хімічне та бактеріологічне забруднення навколишнього середовища;
2.1.2. участі застрахованої особи у війні (оголошеній або неоголошеній), військових діях, повстаннях, заколотах, бунтах, революціях, страйках, порушеннях громадського порядку, у будь-якому терористичному акті, операції об’єднаних сил, військовому перевороті або у спробі узурпації влади, при вчиненні заколоту;
2.1.3. служби застрахованої особи у будь-яких військових силах чи формуваннях, в правоохоронних структурах, пожежній охороні, в охороні комерційних структур;
2.1.4. недотримання застрахованою особою вимог щодо обов’язкових вакцинацій та щеплень;
2.1.5. вчинення самогубства або замаху на самогубство застрахованою особою (за винятком випадків, коли застраховану особу було доведено до такого стану протиправними діями третіх осіб);
2.1.6. вчинків застрахованої особи при здійсненні або спробі здійснення нею протиправних дій, які знаходяться в прямому причинному зв’язку зі страховим випадком, що встановлено компетентними органами;
2.1.7. нараження застрахованої особи на невиправданий ризик, свідому небезпеку (за винятком рятування життя);
2.1.8. вживання алкоголю, наркотичних чи токсичних речовин, медикаментів без призначення лікаря або якщо під час настання події з ознаками страхової застрахована особа знаходилась під впливом алкоголю, наркотичних чи токсичних речовин, медикаментів без призначення лікаря; Самолікування та/чи лікування особою, яка не має відповідної ліцензії на здійснення лікувальної діяльності;
2.1.9. керування застрахованою особою будь-яким транспортним засобом (автомобілем, мотоциклом, моторним човном тощо) без права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії та/або у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, а також добровільної передачі застрахованою особою права на керування транспортним засобом особі, яка знаходиться у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або не має права на керування таким транспортним засобом, зокрема, відповідної категорії;
2.1.10. виконання застрахованою особою будь-якого виду оплачуваної роботи за винятком випадків, коли це передбачено договором.
Дія даного пункту не поширюється на виїзд застрахованої особи за кордон в службове відрядження.
2.1.11. виїзду застрахованої особи з метою навчання (крім короткострокових навчальних програм строком до 30 (тридцяти) календарних днів), за винятком випадків, коли це передбачено договором.
2.1.12. надання медичних послуг застрахованій особі, пов'язаних з заняттям активним туризмом, за виключенням випадків, коли це передбачено договором.
2.1.13. дайвінгу та альпінізму, гірського туризму з висотою підйому понад 2000 метрів над рівнем моря;
2.1.14. настання події поза територією та/або поза строком дії договору.
2.2. Страховик не відшкодовує витрати, пов’язані з / витрати на:
2.2.1. За Страховим ризиком 1:
2.2.1.1. будь-якими медичними послугами, пов’язаними з діагностикою та лікуванням хронічних захворювань, в тому числі:
- будь-яких новоутворень (доброякісних та/або злоякісних), онкологічних захворювань, їх наслідків та ускладнень; туберкульозу (незалежно від форми) та його ускладнень;
- гіпертонічної хвороби, симптоматичної гіпертензії, аритмії, вегетативної (нейроциркуляторної) дистонії, енцефалопатії будь-якого генезу, окрім невідкладної допомоги при кризових станах в обсягах першої/невідкладної допомоги (медикаментозне купірування кризу, без проведення обстежень), однак в межах не більше ніж 400 євро/доларів;
- будь-яких вікових дегенеративно-дистрофічних змін та їх ускладнень, зокрема, кардіо- та пневмосклероз, атеросклероз, деформуючий остеоартроз, подагра, остеопороз, остеохондроз (будь-яка форма), хвороби ока та апарату зору тощо;
- будь-яких колагенозів (системних захворювань сполучної тканини) та їх наслідків;
- будь-яких захворювань ендокринної системи незалежно від форми (гострі, хронічні) та їх ускладнень, зокрема, цукрового діабету (будь-якого типу), будь-яких порушень гормонального стану;
- травматичних ушкоджень, зумовлених нестабільністю суглобів чи повторними травматичними ушкодженнями (звичними вивихами); - захворювання, що існували у застрахованої особи на момент укладання договору і потребували лікування;
2.2.1.2. якщо за результатами обстеження застрахованої особи при підозрі на наявність раптової хвороби діагноз такої хвороби не підтвердився (в тому числі, якщо виявлено захворювання/патологічний стан, що не вимагає надання застрахованій особі екстреної медичної допомоги/проведення їй невідкладних лікувальних заходів);
2.2.1.3. якщо скарги застрахованої особи на наявність гострого болю (незалежно від його локалізації) не супроводжуються іншими патологічними симптомами та/чи не підтверджуються даними проведених об’єктивних клінічних обстежень/ досліджень або якщо за результатами таких обстежень/ досліджень причина болю залишається нез’ясованою (неуточнена).
2.2.1.4. лікуванням будь-яких супутніх захворювань і/або симптомів;
2.2.1.5. медичними перевезеннями у випадку, коли на думку лікаря, уповноваженого представником Страховика або Страховиком, застрахована особа фізично спроможна повернутися до місця її постійного проживання у якості звичайного пасажира регулярного рейсу авіаційного, залізничного, автомобільного, водного транспорту;
2.2.1.6. медично-транспортною допомогою застрахованій особі в Україні (країні її постійного проживання чи громадянства);
2.2.1.7. медичними послугами, що перевищують необхідні, в разі, якщо стан здоров’я застрахованої особи покращився настільки, що застрахована особа самостійно або при супроводженні іншої особи може повернутися до країни або місця постійного проживання;
2.2.1.8. хірургічними втручаннями на серці та судинах (аорто-коронарне шунтування, ангіографію, ангіопластику тощо);
2.2.1.9. будь-яким медичним доглядом, лікуванням та діагностикою, що не пов’язані з необхідністю надання застрахованій особі невідкладної медичної допомоги під час подорожі;
2.2.1.10. пластичною хірургією, протезуванням, ремонтом, підбором і придбанням окулярів, слухових апаратів, коригуючих або медичних пристроїв, приладів тощо;
2.2.1.11. усуненням наслідків самолікування;
2.2.1.12. лікуванням та діагностикою хвороб, що передаються статевим чи переважно статевим шляхом незалежно від шляху їх передачі та часу існування, а також наслідків таких хвороб;
2.2.1.13. лікуванням, діагностикою та іншими послугами з приводу захворювань, станів, їх наслідків, прямо чи опосередковано пов’язаних з ВІЛ-інфекцією (вірусом імунодефіциту людини);
2.2.1.14. психічними захворюваннями, неврозами (панічні атаки, депресії тощо), а також пов'язаними з ними травматичними пошкодженнями;
2.2.1.15. епідемічними та пандемічними хворобами;
2.2.1.16. гострою та хронічною променевою хворобою;
2.2.1.17. вагітністю (за виключенням позаматкової вагітності або гострої кровотечі, що становить пряму загрозу життю застрахованої особи, в ліміті 500,00 євро/доларів, залежно від валюти страхової суми), пологами, перериванням вагітності;
2.2.1.18. будь-якими розладами здоров'я, ускладненнями або смертю, що сталися через невиконання рекомендацій лікуючого лікаря, побічними діями ліків, що не були призначені лікарем, побічними діями харчових добавок;
2.2.1.19. захворюваннями або наслідками (ускладненнями) захворювань на вірусні гепатити;
2.2.1.20. захворюваннями та розладами органів слуху, крім гострих отитів.
2.2.1.21. дерматологічними хворобами, в тому числі грибковими, дерматитами будь-якого походження (сонячні, харчові, внаслідок укусів комах, тощо), алергічними реакціями (за винятком невідкладних станів - набряк Квінке), сонячними опіками;
2.2.1.22. нервових, неврологічних захворювань, епілептичних чи інших судомних приступів та їх наслідків;
2.2.1.23. подіями, що виникли до початку строку страхування та/або на території постійного місця проживання, що призвели до медичних та додаткових витрат під час подорожі;
2.2.1.24. подіями, що виникли після закінчення дії договору, а також тими, що мали місце після повернення застрахованої особи з подорожі;
2.2.1.25. амбулаторним або стаціонарним лікуванням застрахованої особи, якщо вона відмовляється від медичної евакуації до місця постійного проживання або якщо вона відмовляється виконувати призначення лікуючого лікаря та Спеціалізованої Служби Страховика;
2.2.1.26. медичними оглядами, що не є наслідками гострого болю, раптового захворювання та тілесного ушкодження, плановими та контрольними візитами до лікаря, а також наданням послуг, що не є обґрунтовано необхідними або невідкладними з медичної точки зору, чи не входять у призначене лікарем лікування;
2.2.1.27. послугами, які можна відкласти до повернення з подорожі, в тому числі проведення хірургічних операцій, які на даному етапі можливо замінити курсом консервативного лікування;
2.2.1.28. проведенням профілактичних вакцинацій, лікарських експертиз та лабораторних досліджень, не пов’язаних із страховим випадком;
2.2.1.29. усіма видами пластичних та косметичних операцій і процедур; усіма видами протезування, трансплантацій та імплантацій, включно шунтуванням/стентуванням судин та імплантацією кардіостимуляторів (штучних водіїв ритму серця); Страховик не відшкодовує витрати на медичні пристрої, що замінюють або коригують функції уражених органів: (трансплантати, протези, імплантати, ендопротези, стенти, лінзи тверді та м’які, пролінові сітки, медичне устаткування (набори для емболізації, деартеріалізації, артроскопічні набори, витратні матеріали для металоостеосинтезу, медичні вироби, призначені для догляду за хворими при будь-яких захворюваннях їх ремонт або прокат тощо);
2.2.1.30. захворювань дихальної, серцево-судинної та/чи будь-яких інших систем з використанням сцинтіграфії, ехокардіографії, КТ, ангіографії, з застосуванням будь-яких оперативних (хірургічних) методів лікування, в т.ч., видалення тромбів/тромботичних мас, ангіопластикою за допомогою стента (стентування), артроскопічним втручанням; накладанням анастомозів, шунтів, пластикою дефектів/заміною клапанів та перегородок; пластикою будь-яких судин незалежно від методу тощо;
2.2.1.31. захворювань периферійних судин, зокрема, варикозна хвороба, геморой, облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз та будь-які його ускладнення, хвороба Рейно, хронічна венозна недостатність тощо;
2.2.1.32. наданням стоматологічної допомоги (за винятком екстреної допомоги (зняття гострого болю));
2.2.1.33. фізіотерапевтичним лікуванням, та лікуванням нетрадиційними методами;
2.2.1.34. придбанням та ремонтом допоміжних засобів (окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, протезів, вимірювальних приладів, милиць, палиць, корсетів, бандажів, ортезів тощо (за винятком придбання ортезів та бандажів вартістю до 150 євро/доларів при наданні невідкладної медичної допомоги застрахованій особі), придбанням металоконструкцій для проведення остеосинтезу (пластин, гвинтів, фіксаторів тощо), придбанням загальноукріплюючих препаратів, засобів гігієни, дитячого харчування, забезпеченням дозованими інгаляторами для зняття бронхоспазму, спейсерами, небулайзерами;
2.2.1.35. штучним заплідненням, лікуванням безпліддя, заходами щодо запобігання вагітності;
2.2.1.36. медичними або додатковими послугами чи медикаментозним забезпеченням, що перевищують достатні та обґрунтовані розміри їх оплати для країни перебування;
2.2.1.37. медичною евакуацією або репатріацією, організованою без участі Спеціалізованої Служби Страховика (Страховика);
2.2.1.38. випадками, коли подорож була здійснена з наміром отримати лікування;
2.2.1.39. пов’язаними з медичною допомогою та ліквідацією наслідків впливів атмосферного та водного тиску згідно з МКХ-10, включаючи кесонову та висотну хвороби;
2.2.1.40. будь-якими медичними послугами, наданням допомоги застрахованій особі, якщо страховий випадок відбувся у разі виконання застрахованою особою будь-якого виду оплачуваної роботи, за винятком випадків, коли це передбачено в договорі; 2.2.1.41. транспортуванням застрахованої особи з клініки в готель або будь-яке інше місце, після надання амбулаторної медичної допомоги або виписки зі стаціонару, крім випадків, коли транспортування є етапом медичної евакуації;
2.2.1.42. транспортуванням застрахованої особи гелікоптером;
2.2.1.43. перев'язками, необхідними при травматичному пошкодженні застрахованої особи, окрім 2 (двох) перев'язок: при первинному огляді та одній наступній консультації;
2.2.1.44. продовженням лікування застрахованої особи після її повернення до місця постійного проживання;
2.2.1.45. компенсацією моральної шкоди та упущеною вигодою;
2.2.1.46. штрафами, пенею та іншими фінансовими санкціями, пред'явленими страхувальнику;
2.2.1.47. судовими та претензійними витратами;
2.2.1.48. будь-якими медичними послугами, наданням допомоги застрахованій особі, якщо страховий випадок відбувся у разі занять альпінізмом та дайвінгом.
2.2.1.49. гострим респіраторним захворюванням (ГРЗ) та гострою респіраторновірусною інфекцією (ГРВІ) без наявності гіпертермічного синдрому (температура t тіла від 38 градусів цельсія) та наявності ознак дихальної недостатності ІІ-ІІІ ст., за виключенням дітей до 16 років. Covid-19;
2.2.1.50. діагностику та лікування в разі, якщо оплата таких послуг передбачена чи фактично здійснена будь-якими іншими особами та/чи за договорами, в тому числі за договорами страхування, будь-яким іншим видом забезпечення (соціальні виплати, робочі контракти, державна допомога, благодійна допомога тощо);
2.2.1.51. платне лікування у медичному закладі, а також будь-які витрати у тому випадку, якщо застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування;
2.2.1.52. проведення дезінфекцій, профілактичних вакцинацій, ін’єкцій, щеплень,
2.2.1.53. захворюваннями, які з медичної точки зору є протипоказанням для поїздки за кордон;
2.2.1.54. захворюваннями, виникнення яких могло бути попереджене завчасною вакцинацією;
2.2.2. За Страховим ризиком 2:
2.2.2.1. захворюваннями застрахованої особи, у тому числі раптовими та професійними, крім передбачених в договорі.
2.2.3. За Страховим ризиком 3:
2.2.3.1. неуважністю або грубою необережністю застрахованої особи;
2.2.3.2. порушенням встановлених правил перевезення, пересилання і зберігання багажу;
2.2.3.3. впливом температури, включаючи усушку;
2.2.3.4. невідповідності упаковки (закупорки) або відправлення багажу у пошкодженому стані;
2.2.3.5. перевезенням вибухо- та вогненебезпечних речовин і предметів;
2.2.3.6. недостачею багажу, переданого під відповідальність перевізника або зданого на зберігання у камеру схову у готелях, пансіонатах, будинках відпочинку тощо, при цілісності зовнішньої упаковки;
2.2.3.7. пошкодженням багажу червами, гусінню, гризунами та комахами;
2.2.3.8. затримкою в доставці;
2.2.3.9. особливими властивостями або природніми якостями застрахованого багажу, звичайного зносу, природного погіршення якості, цвілі;
2.2.3.10. електричними або механічними несправностями аудіо- або відеоапаратури тощо;
2.2.3.11. бою або ушкодження виробів з фаянсу, порцеляни, скла, музичних інструментів і інших тендітних предметів;
2.2.3.12. впливом кислот, фарб, аерозолів, ліків і будь-яких рідин, які перевозяться у багажі;
2.2.3.13. невжиттям застрахованою особою доступних їй заходів для запобігання або зменшення розміру збитків.
2.2.4. За Страховим ризиком 4:
2.2.4.1. заподіянням шкоди власному майну застрахованої особи, членам сім’ї та родичам застрахованої особи.
2.3. За Страховим ризиком 3, дія договору не поширюється на:
2.3.1. хутряні вироби, прикраси, аудіо-, фото-, кіно-, відео-, обчислювальні та програмні системи, друкуючи пристрої тощо та будь-яке приладдя до них;
2.3.2. гроші, коштовності, цінні папери;
2.3.3. дорогоцінні метали, дорогоцінні та напівдорогоцінні камені та вироби з них;
2.3.4. антикварні й унікальні вироби, витвори мистецтва та предмети колекцій;
2.3.5. проїзні документи, паспорти та будь-які види документів, слайди, фотознімки, фільмокопії;
2.3.6. рукописи, плани, схеми, креслення, моделі, ділові папери;
2.3.7. будь-які види протезів, контактні лінзи;
2.3.8. наручні та кишенькові годинники;
2.3.9. тварин, рослини і насіння;
2.3.10. засоби авто-, мото-, велотранспорту, повітряні та водні види транспорту, а також запасні частини до них;
2.3.11. предмети релігійного культу.
2.4. За Страховим ризиком 4 не підлягає страховому відшкодуванню шкода, заподіяна майну, життю та/або здоров’ю третьої особи у разі:
2.4.1. свідомого порушення застрахованою особою правил та норм протипожежної безпеки, техніки безпеки, зокрема, але не виключно, улаштування феєрверків на території дії договору;
2.4.2. зберігання чи використання застрахованою особою будь-яких видів зброї на території дії договору;
2.4.3. заподіяння шкоди навколишньому середовищу;
2.4.4. дії обставин непереборної сили, визнаних такими згідно з чинним законодавством країни перебування;
2.4.5. перебування застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного та токсичного сп’яніння;
2.4.6. психічних розладів або недоумства застрахованої особи;
2.4.7. використання транспортних засобів застрахованою особою, в т.ч. мототехніки, водного та повітряного транспорту;
2.4.8. використання застрахованою особою власного спортивного спорядження, інвентаря в несправному стані;
2.4.9. здійснення застрахованою особою виробничої, професійної, службової діяльності;
2.4.10. передачі будь-якого захворювання застрахованою особою або тваринами, що йому належать.
2.5. Не визнаються страховим випадком події, які сталися під час коли:
2.5.1. Застрахована особа не має діючої візи виданої країнами Республік: Польщі, Литви, Латвії, Естонії, Словаччини;
2.5.2. на момент настання випадку не пройшло 7 (семи) календарних днів з дати початку дії договору, а договір було укладено після проходження застрахованою особою митного контролю або паспортного контролю під час виїзду з України.
2.6. Страховик не надає страхове покриття і не несе відповідальність за будь-яким збитком, а також не здійснює будь-які виплати за договором у разі, якщо таке страхове покриття, оплата збитку або будь-яка інша виплата суперечить санкціям, заборонам або обмеженням відповідно до резолюцій ООН, торговельним та економічним санкціям, законодавчим або нормативно-правовим актам Європейського Союзу, Франції, Великобританії, Канади або США.
3. Лімітами відповідальності Страховика, а також порядком розрахунку та умовами здійснення страхових виплат:
При настанні страхового випадку за Страховим ризиком 1 ліміт відповідальності Страховика за одним страховим випадком дорівнює розміру страхової суми, зазначеної в договорі з урахуванням того, що Страховик організовує послуги в наступних лімітах:
- невідкладне амбулаторне лікування – в межах страхової суми;
- стаціонарне лікування – в межах страхової суми;
- екстрена стоматологічна допомога – в межах ліміту 100 євро/доларів (на весь період дії договору) в залежності від валюти страхової суми за договором;
- медична евакуація (транспортування) застрахованої особи - в межах страхової суми;
- репатріації тіла до митного пункту України – в межах страхової суми;
- проїзду супроводжуючої особи (медичного працівника) - в межах ліміту на медичну евакуацію;
- поховання застрахованої особи - в межах ліміту 3 000 євро/доларів в залежності від валюти страхової суми за договором.
Страховик відшкодовує виключно витрати на лікування застрахованої особи, що мали місце протягом строку дії договору. Будь які збитки, витрати, що виникли після закінчення строку дії договору, не залежно від того, триває лікування застрахованої особи чи ні, Страховиком не відшкодовуються, за винятком страхових випадків, які потребують стаціонарного лікування, що розпочато в період дії договору. В такому випадку Страховик відшкодовує витрати, які виникають як в період дії, так і після закінчення строку дії договору до моменту виписки застрахованої особи зі стаціонару, але не більше ніж 7 (семи) календарних днів після закінчення строку дії договору.
При настанні страхового випадку за страховим ризиком 2, Страховик здійснює страхову виплату:
У випадку смерті застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - у розмірі 100% страхової суми.
У випадку встановлення застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку - у наступних розмірах:
- при встановленні І групи інвалідності – 100% страхової суми;
- при встановленні ІІ групи інвалідності – 80% страхової суми;
- при встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% страхової суми;
У випадку травматичних ушкоджень організму застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, незалежно від ступеню її непрацездатності, - одноразово відповідно до Таблиці страхових виплат, що є Додатком до Загальних умов страхового продукту “ПОДОРОЖ”, розміщених за посиланням.
При настанні страхового випадку за Страховим ризиком 3, Страховик здійснює страхову виплату:
- При втраті багажу ліміт відповідальності Страховика встановлюється у сумі - 30 євро/доларів за один кілограм багажу, але не більше ніж за 20 кілограмів. Сума збитку при пошкодженні визначається, виходячи з дійсної вартості предмета багажу, але не перевищує суми, еквівалентної - 600 євро/доларів, в національній валюті України по курсу НБУ на дату настання страхового випадку.
- Якщо пошкоджений предмет можна відремонтувати з можливістю подальшого використання за призначенням, то розміром шкоди вважається вартість ремонту. Якщо вартість ремонту перевищує вартість самого предмета та ліміту виплат по окремому предмету багажу, то страхова виплата здійснюється в межах вартості такого предмета та встановленого ліміту.
Якщо за втрачений або пошкоджений багаж чи його частину застрахованою особою було одержане відшкодування від третіх осіб, Страховик сплачує різницю між сумою, яка підлягає відшкодуванню за договором, та сумою, отриманою від третіх осіб.
При втраті окремих предметів, що входять до складу комплекту, набору тощо, сума збитку визначається як різниця між дійсною вартістю даного комплекту, набору тощо та вартістю предметів, що збереглися.
При настанні страхового випадку за Страховим ризиком Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми з урахуванням таких лімітів:
- за збитки, заподіяні майну третіх осіб, - 30% страхової суми;
- за пошкодження спортивного інвентаря становить еквівалент 500,00 євро/доларів;
- за збитки, заподіяні життю та здоров’ю третіх осіб, становить 70% страхової суми.
Розмір збитків, заподіяних потерпілій третій особі, визначається:
- при судовому врегулюванні вимог - на підставі судового рішення, яке набуло законної сили, і яким визнано цивільну відповідальність Страхувальника за шкоду, заподіяну третій особі, та визначено розмір збитку, що підлягає стягненню з страхувальника на користь третьої особи, але не більше страхової суми, визначеної договором.
- при врегулюванні претензій в досудовому порядку:
◾ розмір шкоди, заподіяної майну третіх осіб, визначається на основі документів, що підтверджують розмір збитку, в межах ліміту відповідальності:
o при повному знищенні майна – у розмірі дійсної вартості знищеного майна на момент настання страхового випадку;
o при пошкодженні майна - у розмірі витрат, необхідних для його відновлення до того стану, у якому воно знаходилося до моменту настання страхового випадку з урахуванням зносу.
◾ у разі заподіяння шкоди, життю та/або здоров’ю третьої особи Страховик відшкодовує шкоду, пов'язану:
o з відновленням здоров’я потерпілої третьої особи (лікуванням).
o зі смертю потерпілої третьої особи.
Детально з іфнормацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат можна ознайомитись за посиланням (загальні умови страхового продукту «ПОДОРОЖ»).